听力知识  
游戏测听操作

北京助听器验配服务官网-神州鸿声听力龙岩助听器   作者:龙岩助听器 来源: 济南助听器


 

 

 

一、询问病史
  

测试人员重点了解小儿对声音的反应,以帮助确定初始给声的强度。如能否听到雷声、鞭炮声,能否听到一般讲话或大声喊叫的声音,能否听到轻声话语等。通过询问和观察小儿生长发育情况确定选用合适的游戏。
  

 2、仪器设备的准备
   给小儿测听前,测试人员应对仪器进行主观检查,确信听力计、扬声器工作正常情况;对声场定期用声级计检查,如发现强度改变应予重新校准。
  

 3、测试人员和小儿的位置
   如测试仪器和小儿在同一房间,操作听力计的人员应避免操作的动作在小儿的视线之内,可以参考以下位置。
  

4、选择游戏项目
   考虑选择何种游戏时,要根据小儿的能力、发育情况、注意力而定,选择的游戏要让孩子感到简单、有趣,愿意配合。游戏太复杂、难度太大,耗费时间太长,会使孩子失去信心和耐心,使测试难以进行下去吧;游戏太简单,小儿会感到乏味、无趣而无兴趣配合。
  

 二、工作程序
  

1、向家长解释测听注意事项,避免家长听到声音后给小儿提示或暗示。
  

2、佩戴气导耳机,从相对听力好耳开始测试。如小儿难以配合佩戴耳机,需要进行声场测试,可采用45度角声场或90度角声场。
 

  3、训练小儿建立条件化反应。该训练的目的是在正式测试前,通过训练让小儿明白在做什么,如何配合完成。
  

 (1)初始刺激强度
  

 条件化刺激的给声强度在阈上15DB及以上,如通过询问病史,小儿的听力基本接近正常,初始强度可用40DB;如小儿对很大的声音才有反应,初始刺激可从60--80DB或更高开始。一般训练的初始刺激频率为正式测试的初始频率,即多从1000HZ开始,但对于部分极重度感音神经性聋患者,如耳聋程度过重,也可从低频开始或配合振触觉的方式完成。
  

(2)条件化反应的建立
  

 目的是训练小儿听到声音后,会作出可靠准确的反应。
  

 对于较小的儿童应由两个人员参与测试,一个为测试者,负责操作仪器和观察小儿听到声音的表现;另一人为诱导观察者,负责指导小儿理解测试的意义能配合测试,同时也负责观察小儿对声音的反应。
  

以一个2岁多的小儿举例说明条件化反应建立过程:诱导观察者坐在小儿对面,将一个积木放在耳边,取小儿注意力相对集中或安静状态时,测试者给出一个阈上刺激声,诱导观察者作出听到声音的表情,同时将积木扔到准备好的小筐内。经1--2次后,诱导观察者让小儿自己拿一积木,帮助小儿将积木放在耳边等待,给出刺激声后,诱导者观察到小儿听到声音的表情时帮助小儿(用手把住小儿的手)把积木放入筐中。经过1--2次重复,再给出刺激声时,鼓励小儿自己主动投入积木,一旦小儿能主动完成,诱导者马上积极表扬鼓励,至少通过3--5次训练,直至小儿完全明白测试意义再开始正式测试。
  

4、确定气导反应阈值。如左耳为听力相对好耳,从1000HZ阈上的声音给起采用“降10加5法”,确定此频率的反应阈值。测试顺序为1000HZ、2000HZ、4000HZ、8000HZ、1000HZ、500HZ、250HZ、125HZ。
   值得注意的是,由于小儿注意力集中时间较短,测试频率的顺序可先为两耳的1000HZ、4000HZ和500HZ,在短的时间内得到小儿双耳的基本信息,如小儿仍能配合,再分别测两耳的其他频率。
  

 5、佩戴骨导耳机。
  

6、分别测试左、右耳1000HZ、2000HZ、4000HZ、1000HZ、500HZ、250HZ的反应阈值。
  

7、记录并向家长解释测试结果。
  

 三、注意事项
  

1、尽可能地佩戴耳机
   为能分别得到小儿两耳的听力,在训练时应尽可能地给小儿佩戴耳机,为消除小儿紧张情绪,可先将耳机戴在自己头上或妈妈头上示范后,再给小儿戴上。如小儿实在不能接受,可将耳机放在小儿面前的小桌上给声,此时给出的声音强度要足够大,让小儿能够听到。如仍不能说服小儿佩戴耳机,只能采取声场给声的形式,得到的是双耳中的好耳听力。
  

 2、建立条件化过程的注意事项
   在建立条件化的过程中,给出的刺激声要保证小儿能够听到,整个训练过程不能降低强度直到小儿完全理解,正式测试时才开始逐渐降低强度寻找阈值。不是每个小儿经过上述训练都能一次理解和配合测试,特别对于耳聋程度较重,又是初次进行测试
的小儿。为得到准确的结果,可将训练方法教给家长或教师,每天对小儿进行适当训练后再进行测试。
  

3、注意观察小儿的反应
   观察小儿听到声音的表情,如寻找声源、惊讶、微笑、迟疑等,注意及时给小儿积极的鼓励。训练时,让小儿学会等待,如小儿在没有声音时也要扔积木,诱导者可轻轻的握住小儿的手加以制止,等到给出声音再鼓励小儿扔掉积木。
  

 4、假性反应的处理
   测试中出现的假性反应包括假阳性和假阴性反应,前者指并未给声,孩子却作出反应,属于过度反应,测得的反应阈值要好于孩子真实的阈值;后者指孩子听到声音却未及时作出反应,测得的结果要比孩子真实的听力差。出现假性反应的原因很多,如孩子对测试意义的理解程度、孩子的状态、测试时间的长短、测试者的专业知识水平(如给声过于韵律)等。测试人员应及时发现小儿的假性反应,一旦小儿出现假性反应,应重新进行条件化训练,否则不可能得到准确的结果。

 

 

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